Бывает такая ситуация: пациент с кардиостимулятором. В листе программирования написано: базовая частота ЭКС - 65 имп/мин. На ЭКГ - свой ритм с частотой 60 в 1 мин. (то есть реже базовой частоты ЭКС), стимулятор не включается. Неужели он не работает?

Может быть, да, а может быть - все в порядке. Чтобы узнать, все ли нормально в работе кардиостимулятора, посмотрите в листе программирования, выставлен ли гистерезис. Что это такое?

Как уже говорилось, в норме при появлении собственного сердечного сокращения кардиостимулятор улавливает его и ингибирует следующий импульс на время, равное R-R для запрограммированной базовой частоты. То есть, если базовая частота - 60 имп/мин, то при появлении собственного сердечного сокращения кардиостимулятор "ждет" 1000 мс (миллисекунд) и, если за это время не произошло нового собственно сердечного сокращения, возобновляет работу с частотой 60 имп/мин.

Гистерезис - это время, на которое увеличивается "ожидание" кардиостимулятором нового собственного сердечного сокращения (см. рис.).

Например, если установлены параметры:

базовая частота - 60 имп/мин
гистерезис - 125 мс,

то при выскальзывании собственного сердечного сокращения время ожидания будет не 1000, а 1125 мс. Если за это время не произошло нового собственно сердечного сокращения, возобновляет работу с частотой 60 имп/мин.

Гистерезис нужен для того, чтобы максимально сохранить собственный ритм больного (чтобы кардиостимулятор не "забивал" свой ритм, а работал на "подстраховке"). Это называется - режим "по требованию".

Функция гистерезиса есть во всех моделях отечественных и импортных кардиостимуляторов, но она может быть включена, а может быть выключена. Включать или выключать гистерезис можно только при помощи программатора во время проверки работы кардиостимулятора, в любое время существования кардиостимулятора.

Если в документах больного указано значение гистерезиса "0", значит, он выключен. Если другое значение - значит, включен.

назад
информация для пациента
задать вопрос
">