Когда к терапевту попадает пациент, который сразу предупреждает, что у него стоит кардиостимулятор (далее - ЭКС), и врач отправляет его на ЭКГ, он рассчитывает увидеть запись ритма, навязанного ЭКС.

Напимер, у больного желудочковый (или двухкамерный) ЭКС. Врач ожидает увидеть на ЭКГ регулярные желудочковые комплексы характерной формы, но их почему - то нет. ЭКС не срабатывает. Врач в панике направляет больного на экстренную проверку ЭКС.

Такая тревога обоснована не всегда. Бывают случаи, когда ЭКС В НОРМЕ работать не должен. Вот они:

1. У больного собственный сердечный ритм выше установленного индивидуальной программой ЭКС.
В НОРМЕ кардиостимулятор обязан улавливать собственные сердечные сокращения больного. При этом наступает ингибиция стимуляции. Потом ЭКС ждет время, равное интервалу R-R для установленной ему частоты и, если нового собственного сердечного сокращения не последовало, возобновляет стимуляцию. Если бы этой функции у ЭКС не было, получилось бы совпадание собственных и навязанных систол, что неизбежно привело бы к тяжелой сердечной недостаточности.

Обычно запрограммированная частота ЭКС не выше 70 импульсов в минуту. То есть, если ЭКС запрограммирован на 60 имп/мин, а собственный ритм у больного выше, ЭКС автоматически отключается и включается, когда собственный ритм "падает" ниже 60 имп/мин.

Если у больного стоит РОССИЙСКИЙ ЭКС, можно легко проверить его исправность в кабинете ЭКГ или у прикроватного монитора. Во время регистрации ЭКГ приложите к месту имплантации стимулятора магнит. При нормально работающем ЭКС пойдет навязанная частота 100 имп/мин. Как только Вы уберете магнит, ЭКС перейдет в свой запрограммированный режим.

Если у больного ЗАРУБЕЖНЫЙ ЭКС, этого делать не следует.

2. В кардиостимуляторе больного помимо базовой частоты установлен гистерезис. Что это такое - читайте в соответствующем разделе (ссылка внизу).

САМОЕ ГЛАВНОЕ: значение базовой частоты и гистерезиса можно узнать ТОЛЬКО из листа программирования ЭКС, который должен быть у больного на руках.

назад
информация для пациента
гистерезис
">
задайте вопрос